출생 전 마취에 노출된 어린이에게서 행동 장애가 증가하는 것으로 보고됨 : 산모 마취 문제
2023년 국내에서는 ADHD 환자가 10만명 넘었다는 기사가 있습니다. 이것은 5년 사이 92% 폭증한 결과라고 합니다. (https://www.medicaltimes.com/Main/News/NewsView.html?ID=1152368)
그리고 최근 마취학회에 논문에 의하면 임신 중 산모가 전신 마취제에 노출된 경우, 출생 후 아이에게 주의력 결핍 과잉 행동 장애, 발달 언어 장애, 자폐증 등 파괴적이거나 내면화하는 행동 장애 진단을 받을 가능성이 높아 진다는 논문이 있어 소개합니다.
Issue: 산모가 마취제에 노출될 경우 태아에게 어떤 영향이 있나요?
Clue: 산모가 마취제에 노출될 경우 태아에 미치는 영향은 사용되는 마취제의 종류, 노출 시간, 임신 기간, 그리고 마취가 행해진 상황 등 여러 요소에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적으로, 필수적인 수술이 아닌 이상 임신 중 마취제 사용은 가능한 한 피하려고 합니다. 그러나 필수적인 경우에는 최소한의 효과적인 용량으로 안전하게 사용될 수 있도록 매우 신중하게 관리됩니다. 단기적으로는 태아에게 직접적인 해가 되지 않도록 최선을 다하지만, 일부 연구에서는 장기적으로 보았을 때 가능한 영향에 대해 연구가 진행 중입니다.
컬럼비아대학교 공중보건대학원과 컬럼비아대학교 어빙 메디컬 센터의 연구진이 수행한 새로운 연구에 따르면, 임신 중 산모가 수술을 위해 전신 마취제에 노출되면, 해당 어린이가 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD), 행동 장애, 발달 언어 장애, 자폐증 등의 행동 장애를 진단받을 가능성이 더 높아진다고 합니다. 이 연구는 임신 중 전신 마취제 노출과 어린이의 행동 장애 위험 사이의 연결고리를 밝혀내었으며, 그 결과는 영국 마취 저널에 게재되었습니다.
연구는 1,168명의 어린이와 그들의 부모 1,360명을 대상으로 진행되었으며, 태아기에 전신 마취제에 노출된 어린이들은 그렇지 않은 어린이들에 비해 행동 장애 진단을 받을 확률이 31% 높은 것으로 나타났습니다. 특히, 임신 2기나 3기에 마취제에 노출되었을 때 위험이 더 높았습니다.
연구의 제1저자인 Caleb Ing 박사는 어린이들이 마취제에 노출될 경우 장기적으로 신경 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 우려가 오랫동안 제기되어 왔다고 언급했습니다. 실제로 2016년 미국 식품의약국(FDA)은 어린이와 임산부가 마취제를 반복적으로 또는 장기간 사용하는 것에 대해 경고했습니다. 그러나 이전의 연구들은 제한적이었으며, 신경 발달 장애 위험이 증가하는지에 대한 명확한 결론을 내리지 못했습니다.
이 연구는 전신 마취제가 태반을 통과할 수 있기 때문에, 출생 전 노출이 어린이의 신경 발달에 중요한 영향을 미칠 수 있음을 보여줍니다. 연구진은 임신 중 필요한 시술을 무조건 피하는 것이 산모와 태아에게 또 다른 건강상의 위험을 증가시킬 수 있기 때문에, 임산부에 대한 수술 전 위험 평가에 주의가 필요하다고 조언합니다.
이 연구 결과는 임산부의 수술이 선택적이거나 대안적인 치료 방법이 가능한 경우에 특히 중요한 정보를 제공합니다. 또한, 이 결과는 더 안전한 마취 방법과 기술에 대한 연구를 촉진하는 데 기여할 수 있습니다.
컬럼비아대학교 공중보건대학원 참고 / DOI: 10.1016/j.bja.2024.01.025
Issue: 임신 중 어떤 유형의 마취가 흔히 사용되나요?
Clue: 임신 중에는 주로 두 가지 유형의 마취가 사용됩니다. 첫 번째는 국소 마취제로, 특정 부위의 감각을 일시적으로 차단합니다. 이 방법은 산모에게 상대적으로 안전하며 태아에게 미치는 영향이 적습니다. 두 번째는 척추 마취 또는 경막 외 마취로, 분만 중 통증을 관리하기 위해 흔히 사용됩니다. 이 방법들은 대체로 태아에게 안전한 것으로 여겨지지만, 모든 의료 절차와 마찬가지로 위험성을 최소화하기 위한 신중한 고려가 필요합니다.
Issue: 임신 중에 수술이 필요한 경우, 어떻게 안전하게 진행할 수 있나요?
Clue: 임신 중에 수술이 필요한 경우, 몇 가지 중요한 조치를 통해 안전하게 진행할 수 있습니다. 첫째, 가능한 한 수술을 미루어 임신 중기나 후기 같은 비교적 안전한 시기에 수행하는 것이 좋습니다. 둘째, 산모와 태아의 건강 상태를 정확하게 평가하여 수술의 필요성과 시기를 결정합니다. 셋째, 산모와 태아에게 가장 적합한 마취 방법을 신중하게 선택하며, 가능하다면 국소 마취나 척추 마취와 같이 태아에게 영향을 덜 주는 방법을 고려합니다. 넷째, 수술 중과 수술 후에 산모와 태아의 상태를 면밀히 모니터링하여 어떠한 문제가 발생하더라도 즉시 대응할 수 있도록 준비합니다.
간단하게 산모 마취에 대해 알아봤습니다. 출생률의 급속한 저하로 아이들이 귀한 시대입니다. 혹시라도 생길수 있는 임신과 건강상의 문제에 대해서는 사회적인 관심과 의료 전문가들의 면밀한 모니터링이 필요한 시대입니다.
